Tipos de Câncer de Mama

Câncer de mama positivo ao receptor hormonal

Cerca de 80% de todos os cânceres de mama são “ER-positivos”. Isso significa que as células cancerosas crescem em resposta ao hormônio estrogênio. Cerca de 65% deles também são “PR-positivos”. Eles crescem em resposta a outro hormônio, a progesterona.
Se o seu  câncer de mama tiver um número significativo de receptores para estrogênio ou progesterona, é considerado hormônio receptor positivo.
Os tumores ER/PR-positivos são muito mais propensos a responder à terapia hormonal do que os tumores ER/PR-negativos.

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Você pode fazer terapia hormonal após a cirurgia, a quimioterapia e a radiação terminarem. Esses tratamentos podem ajudar a prevenir o retorno da doença, bloqueando os efeitos do estrogênio. Eles fazem isso de uma das várias maneira

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* Os medicamentos tamoxifeno (Nolvadex) e Toremifeno ( Fareston) são uma classe de medicamentos chamados moduladores de ER seletivos (SERMs). Eles ajudam a impedir que o câncer volte, bloqueando os receptores hormonais, impedindo que os hormônios se liguem a eles. Às vezes, é tomado por até 5 anos após o tratamento inicial para  o câncer de mama.
* Elacestrant (Orsedu) e Fulvestrant (Faslodex) são degradantes seletivos do receptor de estrogênio (SERDs). Esses medicamentos funcionam bloqueando e danificando os receptores de estrogênio e às vezes são usados no tratamento do câncer de mama metastático.
* Uma classe de medicamentos chamados inibidores da aromatase realmente interrompe a produção de estrogênio. Estes incluem Anastrozol (Arimidex), Exemestano (Aromasin) e Letrozol (Femara).
* Os agonistas do hormônio liberador do hormônio luteinizante (LHRH) interrompem a produção de estrogênio pelos ovários, levando à menopausa temporária. Esses medicamentos incluem Goserelina (Zoladex) e Leuprolida (Lupron).
* Os inibidores CDK 4/6  Abemaciclib (Verzenio), Palbocilib (Ibrance) e Ribociclib (Kisali) às vezes são usados com inibidores da aromatase ou a terapia hormonal Fulvestrant (Faslodex).
* Everolimus (Afinitor) é um inibidor de mTOR que melhora o sucesso dos medicamentos de terapia hormonal. É usado para mulheres que passaram pela menopausa.
* Alpelisib (Pigray) é um inibidor P13K em forma de pílula que pode ser usado com fulvestrant em mulheres com câncer de mama HR+ avançado, HER2-negativo com uma mutação no gene PIK3CA.
* Sacituzumab Gavitecan (Trodelvy) é um anticorpo monoclonal com um medicamento quimioterápico anexado. É usado para tratar algum câncer de mama HR+ avançado, HER2-negativo.

Câncer de mama HER2-positivo

Em cerca de 20% dos cânceres de mama, as células fazem muito de uma proteína conhecida como HER2. Esses cânceres tendem a ser agressivos e de crescimento rápido.
Para mulheres com câncer de mama HER2-positivo, o medicamento alvo Trastuzumab (Herceptin)  demonstrou reduzir drasticamente o risco de o câncer voltar. É um tratamento padrão dar este medicamento junto com quimioterapia após a cirurgia a pessoas com câncer de mama que se espalhou para outras áreas. Também pode ser usado para câncer de mama em estágio inicial. Mas há um risco pequeno, mas real, de danos cardíacos e possíveis danos pulmonares.

Existem várias outras terapias direcionadas às vezes usadas no tratamento do câncer de mama HER2-positivo. Estes incluem:
* Abemaciclib (Verzenio) 
* Ado-trastuzumab emtansina (Kadcyla) 
* Fam-trastuzumab deruxtecan-nxki (Enhertu) 
* Lapatinib (Tykerb) 
* Margetuximab (Margenza) 
* Neratinib (Nerlynx) 
* Pertuzumab (Perjeta) 
* Tucatinib (Tukysa) 
* Injeção de Trastuzumab, pertuzumab e hialuronidase (Phesgo).

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Câncer de Mama Triplo-Negativo

Alguns cânceres de mama entre 10% e 20% são conhecidos como “triplo negativo” porque não têm receptores de estrogênio e progesterona e não superexpressam a proteína HER2. Muitos cânceres de mama associados ao gene BRCA1 são triplos negativos. Eles são frequentemente tratados com cirurgia, quimioterapia e radiação.
* Olaparib (Lynparza) e talazoparib (Talzenna) são medicamentos terapêuticos direcionados que podem ser usados para tratar mulheres com uma mutação BRCA que têm câncer de mama HER2negativo metastático. Essas drogas bloqueiam uma proteína chamada PARP.
* Atezolizumab (Tecentria) é um medicamento de imunoterapia usado em combinação com a quimioterapia nab-paclitazel (Abraxane) para bloquear uma proteína chamada PD-L1 em certos cânceres de mama que são triplos negativos.
* No caso de doença avançada em que duas outras drogas foram testadas, o conjugado anticorpo-droga sacituzumab govitecan (Trodelvy) pode ser tentado.
Você pode querer participar de um grupo de apoio. Essa é uma boa maneira de conhecer pessoas que sabem o que você está passando porque elas também passaram por isso.
Deixe sua família e amigos saberem como você está se sentindo. Diga a eles o que eles podem fazer para ajudá-lo. Eles podem querer ajudar, mas não sabem o que fazer.

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